美国梅奥（ào）诊所，是全球一流的（de）医学中心，美（měi）国知名的（de）医教（jiāo）研一体化（huà）的（de）医疗（liáo）集团。其悠久的历史（shǐ）、独特的文化、团队协作医（yī）疗以及人事运营（yíng）管（guǎn）理等令人印象深刻（kè）。梅奥诊所成功的管理文化不仅让（ràng）医院成为医学界的标杆（gǎn），同时也成为世界各地（dì）医（yī）院学习的典型，甚至让许多商业（yè）类公司受益。

梅（méi）奥的团队医疗模式

梅奥诊所发端于（yú）明尼苏达州罗彻斯特农场（chǎng）的一个家庭诊所，创始（shǐ）人威廉（lián）·奥沃尔（ěr）·梅奥医生（shēng），至（zhì）今已有150年（nián）的历史。其称谓虽（suī）一直延用Mayo  Clinic，但目前已有多个医（yī）疗院区，有医学院、研究生院、继续（xù）教（jiāo）育学院等5所医学院校，是名副其实的医疗集团。

梅奥的就诊病人中属急诊的直接（jiē）入急诊室，其他病人（rén）全部是网上预约诊疗。每个（gè）预（yù）约（yuē）病（bìng）人都可在较准（zhǔn）确的时间（jiān）段得到诊疗，因为围绕每名医师都有一个工作团队，有预约秘（mì）书，负责预（yù）约分诊；有临床辅助员，一（yī）般是主任护（hù）理医师（shī），负责初步检查和询问（wèn），向医（yī）生汇报（bào）沟通；还有医生助理（lǐ）、药师、治疗护士（shì）等相关（guān）人员，在医生主导下就病人诊治分别负（fù）责有关工（gōng）作。每个（gè）病人的（de）情况（kuàng）都会（huì）载入电子病（bìng）历。对于复诊病人，医生会提前阅（yuè）读电子病（bìng）历、网上（shàng）与病人进行必要的交（jiāo）流，以便更（gèng）精（jīng）确、更有效率（lǜ）地完成门诊（zhěn）诊治。

住（zhù）院病人如无需特殊治（zhì）疗照看手段，一（yī）般不强调病区的专科（kē）分（fèn）区。如ICU是有专门病区的（de）；骨科也（yě）有，因其在天（tiān）花板上有（yǒu）移动轨道（dào），可把（bǎ）病人（rén）直接送至卫生间；儿科是专门病（bìng）区，等等。但（dàn）多数病区不分专业，而是每一个病人有（yǒu）一名主管医生，由其评估病情，并邀请会诊医生（shēng）、药（yào）师。每一个受邀请的医（yī）生、药师、营养师，每天都要来查（chá）房（fáng），协商（shāng）研（yán）究病人的（de）诊（zhěn）治问题，直到病人出院（yuàn）。对于一些（xiē）典型病历，治疗团体会挂在本院网站上。医生们遇到疑难（nán）问题，经常在本院（yuàn）网站找病历参考，请教自（zì）己（jǐ）的专家。他们认（rèn）为这样的病例是有（yǒu）人负责的，而很（hěn）少去查因特（tè）网，因为那（nà）里的知识量虽大却无人负责（zé）。梅奥（ào）的医生和科学家乐于分享知识和经验，这是他们的文（wén）化（huà）之一（yī）。

梅奥诊所是一个（gè）医学团体合作（zuò）的践（jiàn）行者。病人由一位（wèi）医生来管理，并与（yǔ）转诊医生相（xiàng）协调，围（wéi）绕每一位病人服务（wù）的，都有一个（gè）多方面人员组成的团队。这（zhè）是梅奥的传统和特色之一。因为（wéi）从梅（méi）奥的创始人起就信奉“一人（rén）计短，二人计长，三、四个就更了不起了”的哲（zhé）学（xué）理念。早在“团队合作”成为一个标准（zhǔn）的管理词汇（huì）之前，梅奥的医生们就深知集思广益的益处，始终秉持团队合（hé）作的理念和行（háng）动，并把医（yī）生、行政（zhèng）管理者协（xié）调改善患者医疗的方式（shì）称为“力（lì）量联盟”。

无论对门诊病人还是住院病人（rén），都会长期（qī）随访，建立线上线下的联系。医生们愿意（yì）花（huā）时（shí）间聆（líng）听（tīng）、接受询问、与病人交流。团队合作的医疗（liáo）模式为病人提供（gòng）全方位（wèi）服务。有病（bìng）人说：“在梅奥看（kàn）病就像自己是总统（tǒng）家的亲戚。”这为梅奥赢得（dé）了稳（wěn）定的病人群（qún）。

梅奥的属（shǔ）性与运营

梅（méi）奥是私立非赢利医（yī）院。所（suǒ）谓私（sī）立（lì），即（jí）没有政府或公共财政投入；所谓非赢利，就是（shì）医院收入除去维持日常运作（zuò）的费用以外，剩余资金全（quán）部用于照（zhào）料（liào）病人、研究、教（jiāo）育，不得分红，不得（dé）用（yòng）于（yú）医院以外的（de）事业。

收费价（jià）格与方式主要分两种，一种是65岁以（yǐ）上（shàng）的老年病人（rén），由政府主办（bàn）的（de）老年医疗保健项目（mù）负责，看病费（fèi）用（yòng）由政府确定，较为低廉，营余（yú）不大甚至无（wú）营余；一种（zhǒng）是老年以外的（de）病（bìng）人，视其投保（bǎo）险（xiǎn）种和保（bǎo）险公（gōng）司，由医院与保险公司谈判协商看病费（fèi）用问题，如同（tóng）是（shì）CT检查，不同（tóng）的保险公（gōng）司给付的费用会不相同（tóng）。而每个医（yī）生（shēng）或工（gōng）作人（rén）员的薪水（shuǐ）是由（yóu）相（xiàng）关委员会评定等级，按等级领取定额薪水，与所看病人的收费（fèi）没有关（guān）系。医生（shēng）只管看（kàn）病、科研与（yǔ）教学，不关心也不知道创造了多少收入。医院、医生（shēng）与病人没有利益冲（chōng）突。

还有一块收入，来（lái）自社会捐款。美国对（duì）富人实行高额累进遗产税制，促进了慈善捐助和社会财产分配公平，梅奥诊所接受（shòu）的捐赠就是可观的（de）收入（rù）。它有一座叫做冈纳楼的大型楼宇，就是由船王冈纳（nà）捐建（jiàn）的，类似（sì）于我（wǒ）国各类学校的邵逸夫楼。

梅奥的主任护（hù）理医师

上（shàng）世纪六（liù）十（shí）年代，美国联邦和（hé）州政府对老年人、残疾人以及低收（shōu）入（rù）公民（mín）实（shí）施医疗保险政（zhèng）策，导致（zhì）对（duì）保健（jiàn）医生需求（qiú）增加。同时医疗的（de）专业化（huà）导致（zhì）保健（jiàn）医生缺（quē）少（shǎo），大约6千万人面临没有保健医生的威胁。医生供不应求，有（yǒu）着良好（hǎo）教（jiāo）育和（hé）实践背（bèi）景的护（hù）理界领头人拓展了职（zhí）业责任填补医生（shēng）空缺，派生出一个新的职业（yè）——主任护理医（yī）师（shī）。即（jí）大（dà）学本科毕业并取得注册护士资格（gé）后，再经（jīng）过硕士、博（bó）士研究（jiū）生教（jiāo）育（yù），可获得高级临床实践注册护士资格，从事的岗位有主任护理医师、助（zhù）产护理医师（shī）、麻醉护理医师以及临（lín）床护（hù）理专家。

目前在美国，主（zhǔ）任护理医师已有45年（nián）的历史，从业者约600人，每年接诊6亿人（次）。执业范围是广泛的（de）门诊服务（wù），在诊所、疗（liáo）养院、医院、学校提供保健医疗和专科医疗，职业（yè）责任（rèn）是全面的病史问诊、体检、诊断测试处方、诊断、开药（yào）、慢性病管理与保健医疗等。美国联（lián）邦医疗保险、州立医疗补助、私立医保公司为（wéi）主任护理医（yī）师提供保险报销。他（tā）们（men）在（zài）50个州都有处方权。在22个州和华盛顿特（tè）区可（kě）独（dú）立（lì）行医。梅奥诊所在40多个临床领域，包括（kuò）门诊和住（zhù）院部，以团队模式从事（shì）医疗或辅助医疗工作。

助产护理（lǐ）医师（shī）的执业范（fàn）围与职责（zé）是：在医院（yuàn）、家庭和分娩中（zhōng）心接生婴儿、做妇产科检查（chá）、管理助产科医（yī）疗、提（tí）供家庭（tíng）计划（huá）医嘱、提供新生儿护理（lǐ）。在（zài）美国（guó），仅2005年一年，就有超过7%的婴儿由（yóu）助产护理医（yī）师接生。

麻（má）醉护（hù）理医师的执业范围与职责是：在（zài）1/3的（de）医院和85%的乡镇医院独立（lì）行医，每年65%的麻醉注射（shè）由（yóu）麻醉护理医师管理，同时麻醉护理医师还负责慢性（xìng）疼痛（tòng）治疗、气管管理等工作。

临床护（hù）理专（zhuān）家（jiā）的（de）职责是：护士导师、护理（lǐ）质量检控、病例（lì）个案（àn）管（guǎn）理、护理科研、护理教学等。

鉴于高级（jí）临（lín）床（chuáng）注册（cè）护士（shì）在医（yī）疗体系中的（de）重要作用，美国总统奥巴马曾（céng）经表示（shì）：“护士是我们医疗体系（xì）中跳动的心脏。”