结合城市公（gōng）立（lì）医院改（gǎi）革，今年，市妇幼保健院与（yǔ）盘龙区人（rén）民医院采取托管方式开展战略合作，盘龙区（qū）人民医院变身市妇（fù）幼保（bǎo）健院（yuàn）北区医院，此举（jǔ）开创了全省专科医院托管综合医（yī）院的先河（hé）。

背景：医院经营（yíng）一度陷入窘境

有（yǒu）点头疼发热（rè）的小病，自己（jǐ）买（mǎi）点药吃吃或者（zhě）去社区（qū）卫（wèi）生服务中心看病；若是得了大病，直接（jiē）去三级大医院就诊……被人们“忽略”，是很多二级甲（jiǎ）等综合（hé）医院存在的问题，盘龙（lóng）区人民医院也不例外。

盘龙区人民医院建院（yuàn）已有56年，于2013年8月整体搬迁到园博路中（zhōng）段13号。整个医院硬件条（tiáo）件不（bú）错（cuò），占地面（miàn）积28.02亩，其中绿化面积9.8亩，设有近（jìn）250个地下停（tíng）车位，是一所（suǒ）集医疗、教（jiāo）学、科研、预防（fáng）、保健、康复、社区卫生（shēng）服务和（hé）全科医学为一体的综合性医院（yuàn）。

虽（suī）然医院不小（xiǎo），科室也比较齐全，但走入医院却没有大医院的“热闹”，门诊（zhěn）大厅内稀稀（xī）疏疏（shū）的患者，前往挂号、缴费（fèi）窗口几（jǐ）乎不用（yòng）排（pái）队（duì），住（zhù）院楼内部分病床也处于空闲状态。

就（jiù）诊患者不多，导致盘（pán）龙区人民医（yī）院陷入了窘（jiǒng）境。采访中，记者发（fā）现前（qián）来就诊的患（huàn）者，大多仅仅是医院（yuàn）周边（biān）的居民，而周边的住宅小区并不算很多。一位前（qián）来挂号的患者（zhě）坦言：“大医院太挤（jǐ）了，而且离家比较远，看病不方便。这家医院各方面条件都不错，但只有一些小病才会来这里就诊。”

相比盘龙区人民医院的（de）窘（jiǒng）境（jìng），昆明市妇幼保健院的拥挤众（zhòng）人皆知。该院本部由于土地、建筑等（děng）空间的（de）局（jú）限，接待患者的（de）数量和科室的发展（zhǎn）都受到（dào）了约（yuē）束。

在此情况下，市妇（fù）幼（yòu）保健院（yuàn）也在寻求（qiú）突破路径，与盘龙区人（rén）民医院的托管（guǎn）合作一拍即（jí）合。尤其是在被（bèi）托管的（de）医院发展特色的专（zhuān）科，既有利于院本部的科室资源优化调整，仅可以带动区县医院的（de）重点科室（shì）发（fā）展，对于受托（tuō）方和托管（guǎn）医院无疑是一个双赢的选（xuǎn）择。

变化：努力（lì）迈向三级水平

达成托管（guǎn）合作后（hòu），一家新的医院——昆明市妇幼保健（jiàn）院北区医院（yuàn）在北市（shì）区安家了（le）。市妇幼保健院和盘龙（lóng）区人（rén）民医（yī）院整合成（chéng）一家以综合医疗为支撑、妇产儿专科为特色（sè）的现代（dài）化医（yī）院。

此项（xiàng）合（hé）作是有（yǒu）政策依（yī）据（jù）的。相较（jiào）城中心而言，昆明（míng）北市区的医疗资源相对匮乏（fá），群众看病难问题较为突（tū）出。在此情（qíng）况（kuàng）下（xià），按照国（guó）家公立医院改革首批（pī）试点要求（qiú）和《昆明市城（chéng）市（shì）公立医（yī）院综合改革试点实施方案》及（jí）相关（guān）配套改革文件，在盘龙（lóng）区（qū）委（wěi）、区政府（fǔ）和（hé）市卫生计生委的指导支（zhī）持（chí）下，盘龙区人民医院委托昆明市妇（fù）幼保健院承担医院的整体运（yùn）营管（guǎn）理。

昆明（míng）市妇幼保（bǎo）健院北区医院执行（háng）院长李继红介绍，托管后，医（yī）院将（jiāng）努力向三级（jí）医院水平迈步，市妇幼（yòu）保健院（yuàn）可（kě）有效发挥市属三甲医（yī）院的管理优势、技术（shù）优势、服务优（yōu）势，输出人才、技术、品牌和管理，依托医院妇儿（ér）专科优势（shì），带动（dòng）医院综合（hé）医疗服务（wù）的发展（zhǎn）。

此外，两家（jiā）医院（yuàn）托管合作，有利于（yú）快速扩（kuò）大优质医疗资源，增强（qiáng）昆明主城东北片区（qū）医疗服务功能，强化区域（yù）协作、分级诊疗、上下联（lián）动，方便辖区居民（mín）特别是（shì）妇女儿童就医，更好地为人民健康服（fú）务。李继（jì）红（hóng）认为，随着国家全面开放二孩政策，市妇幼保健院选择在北市区“安（ān）家”，这也是昆明（míng）市适应生育需求增长，加强（qiáng）产（chǎn）科儿科建（jiàn）设等医疗改（gǎi）革的一个积（jī）极举（jǔ）措。

如此一来，在昆明市妇幼保（bǎo）健院本部经（jīng）常出现的人满为患，做个B超要（yào）排队三小时的情（qíng）况，托管合作后（hòu）将得（dé）到改善。目前昆明（míng）市妇（fù）幼保健院本院的（de）规模已经容纳不下更多（duō）的患者，通过托管（guǎn）后，北区（qū）医（yī）院就能分流一部分患者，解决市民（mín）看病难的问题。昆明市妇幼保健院（yuàn）北区医（yī）院副（fù）院（yuàn）长赵锋（fēng）说，本院已派（pài）出妇（fù）科及影（yǐng）像学专家（jiā）入驻（zhù）北区医院，提升（shēng）医院的诊疗服务水（shuǐ）平。

成（chéng）效：居民家门口享妇幼诊疗服务（wù）

为让居民尽快（kuài）享受高水准的妇幼专科（kē）诊疗服务，整个托管工作一直在快速推进。2016年（nián）9月30日，昆明市妇幼保健院托管（guǎn）盘龙区（qū）人民医院签订协议。今年1月22日，市妇幼保健院正式进驻（zhù）。

对于变化（huà），患者的感受是最直接的。仅（jǐn）仅2个月的时间，医院（yuàn）妇幼保（bǎo）健诊疗服务（wù）情况已经大（dà）变样。托管前，盘龙区人民医院（yuàn）妇产（chǎn）科有（yǒu）29张（zhāng）病床，整个科室的（de）住院率最高时能到（dào）70%，低的时候只有（yǒu）50%。托管后，妇产科（kē）的病床（chuáng）已经住满（mǎn）了人，甚（shèn）至一些病床已经（jīng）摆（bǎi）放在过道上（shàng）。越来越多的居民（mín）发（fā）现，离家不远就能（néng）享受市（shì）妇幼（yòu）保（bǎo）健院的（de）诊疗服务，做产检、生宝（bǎo）宝、给孩子（zǐ）检查身体（tǐ）、看病住院更加便捷省心了。

云佳（化（huà）名）是刘家营（yíng）村的居民，因疤痕子（zǐ）宫拟行剖宫产（chǎn）的她本来准备（bèi）前往（wǎng）城中心大（dà）医院（yuàn）就诊，可（kě）听说（shuō）家附近新开了一家（jiā）昆明市妇幼保健院北区（qū）医院，她便（biàn）选择在家门口看病。目前，她已经医（yī）院（yuàn）成（chéng）功接受了手术治疗，休息一段（duàn）时间便可康复出院。

不仅（jǐn）如此，为满足日益增长（zhǎng）的（de）患者需求，昆明（míng）市妇幼（yòu）保健院北（běi）区医院正（zhèng）在对妇产科进行（háng）改造。医院妇科主（zhǔ）任高然说，根据发（fā）展规划，今后医院将（jiāng）把产科、妇科（kē）将进行分离，以（yǐ）更有针对性地（dì）服务患者（zhě）。同时，医院将对原有科（kē）室（shì）进行合并，腾（téng）出病床（chuáng），满足更（gèng）多的患者。

托（tuō）管后，也有很多（duō）人表示担（dān）心，是不是医院就彻（chè）底变（biàn）成了只看（kàn）妇幼（yòu）科室的医院了？常规的内（nèi）科等（děng）科室还在不（bú）在？对此，医（yī）院表示，医院原有的（de）综合科室不会减少，只会在原有的（de）基础上，合并一（yī）些科室（shì）的病床，以腾出更多的病床用于妇产（chǎn）儿科（kē）。除日常诊疗服务外，昆明（míng）市（shì）妇（fù）幼保健院北区医院还派出（chū）医务人（rén）员（yuán）到盘龙区水（shuǐ）源保护区（qū）大哨、竹箐口等村子开展医疗下（xià）乡巡诊服务，为当（dāng）地的（de）群（qún）众送（sòng）去（qù）了医药（yào），送去了温（wēn）暖。同时，医院要求进（jìn）一步强化（huà）医疗核心制度，加（jiā）强医疗质量安全管理，严（yán）禁科室及个人私自收费，严禁收受“ 红包”“回（huí）扣（kòu）”，自觉抵制不正之风，推进医院党风廉（lián）政建（jiàn）设。

政策：昆（kūn）明鼓励（lì）二级公立医（yī）院（yuàn）转型

2015年，昆明市政府常务会（huì）审（shěn）议通过《昆明市城（chéng）市公立医院（yuàn）综合（hé）改革试点实施方案》，方（fāng）案鼓（gǔ）励二级医院进行转型。

方案中明确，城（chéng）市一级医（yī）院改（gǎi）造为社区卫生服务机构，鼓励二级医（yī）院（yuàn）转型为社区卫（wèi）生（shēng）服务（wù）机构（gòu）、专科医院、老年护理和康复（fù）等机构，主要提供基本公共卫（wèi）生服务和常见病、多发病的诊疗服务（wù）以及部分疾病的（de）康复、护理服务；三级医院主（zhǔ）要（yào）从事急（jí）危重症和（hé）疑难病症（zhèng）的诊疗（liáo）。加强县级医院能力建（jiàn）设，加大对口支援力度，开展执业医（yī）师服务社区工作。

同时，在全市启动实施分级诊疗和双向（xiàng）转诊工作，逐步建立（lì）“基层首（shǒu）诊、分级诊疗、双向转诊（zhěn）”的有序（xù）就医格局。将医（yī）疗机构分（fèn）为（wéi）首（shǒu）诊（zhěn）医疗（liáo）机构和（hé）转诊医疗机构，首诊（zhěn）和转诊医疗机构之间实现（xiàn）双向转诊，并充分发挥医保支付的（de）经济杠杆作（zuò）用，明确促进分级诊疗的差别化医（yī）保支付政策（cè）。

评论：公立（lì）医院改革的（de）有益探索

随着我国社会主义市场经济的不断完善，建立符合社会主义（yì）市场经济体制（zhì）的医疗卫生机构体（tǐ）制（zhì）势在（zài）必行（háng）。尤其（qí）是在（zài）解决人（rén）民群众（zhòng）看病贵、看病难的问题上（shàng），公立医院改革被（bèi）寄予了（le）厚望。

托管作为公立医（yī）院体制改革的一（yī）种尝试和探索，正在全（quán）国多处（chù）不断出现。其中，昆明（míng）市妇（fù）幼保健院与（yǔ）盘（pán）龙区人民医院采取托（tuō）管方式开（kāi）展战略合作，以专科医院托管（guǎn）综合医（yī）院在我省尚（shàng）为首家。

医院托管是指医院产权所（suǒ）有者将医（yī）院（yuàn）（或科室（shì））的经营管理权交由具有较强（qiáng）经营管理能力，并能（néng）够（gòu）承（chéng）担相应经营风险的机构（gòu）进行有（yǒu）偿（cháng）经营，明晰医院所有者（zhě）、经营者债权关系，实现医院效（xiào）益最大化的一种运营方（fāng）式。

从昆明的实际情况（kuàng）来看，北市区医疗资源（yuán）不足已经存在多（duō）年，居（jū）民（mín）对妇幼专科更是（shì）期盼已（yǐ）久。昆明市妇（fù）幼（yòu）保健（jiàn）院托管盘龙区人民医院（yuàn）后（hòu），受益人群（qún）的（de）范（fàn）围涵盖了（le）主城东（dōng）北片区，弥（mí）补昆明主城东北片（piàn）妇幼医疗的资（zī）源匮乏，更好地为居民特（tè）别是（shì）妇女儿童就（jiù）医服务。不仅如此，昆明市妇幼保（bǎo）健院还是全省唯一（yī）的三级甲（jiǎ）等妇幼保健院和省内首家“爱婴医院”。托管医院后，可使托管医院自身优（yōu）质医疗品牌认知度地域范（fàn）围（wéi）影响（xiǎng）力（lì）扩大。

除了解决人民群（qún）众看（kàn）病难的问题（tí），托（tuō）管工（gōng）作（zuò）也是（shì）一个有益的探索，还对昆明（míng）市，乃至云南（nán）省的医疗（liáo）体制改（gǎi）革有着积极作（zuò）用，同（tóng）时（shí）提升了广大人（rén）民群众（zhòng）对托管医院公益性质的认可（kě）程度，有利于托管医（yī）院占据医疗分（fèn）工的技术高（gāo）地。

数据最有说（shuō）服力。自今年1月22日托管以来，仅仅2个多月（yuè），该院妇科住院（yuàn）率（lǜ）就比（bǐ）托管前（qián）翻了（le）一番。我们有（yǒu）理由相信，专科（kē）特色带动综合医疗的创新模式，一（yī）定（dìng）会走得更远（yuǎn）。（来源（yuán）：昆明日报 记（jì）者彭惠玲（líng） 蔡晓磊摄影（yǐng）报）