医疗（liáo）问（wèn）题一直都（dōu）是关系到国计民生的大事件，近（jìn）些年虽然国家出台诸多（duō）政策，但并没有（yǒu）完全解决民（mín）众的看病难题。2019年，国家方面也加（jiā）大力度推进（jìn）医（yī）改进程，努力（lì）减轻群众的看病负（fù）担（dān）！2019年，国家（jiā）着重关注的（de）八大重（chóng）点内容有哪些？请看下文。

重点（diǎn）一：现代医院管（guǎn）理（lǐ）制度

2018年12月20日，国（guó）家卫生健康委、国（guó）家发展改革委等六部门印发《关于（yú）开展建立健全现代医院管理制（zhì）度试（shì）点的通知》，遴选了148家（jiā）医院进行试点，要（yào）求各地（dì）、各试点医院要按照建立（lì）健（jiàn）全现代（dài）医院管理（lǐ）制度的要求，进（jìn）一步（bù）聚焦重（chóng）点领域和关键环节，狠抓各项（xiàng）改革任务落实，确保现代医院管理（lǐ）制度试点取得实效并加以推（tuī）广。

现代医院（yuàn）管（guǎn）理制度，是中国（guó）特色（sè）基本医疗卫生制（zhì）度的重要组成部（bù）分（fèn），是实现医院治理体系和（hé）管理能力现代化，是维（wéi）护（hù）公益（yì）性（xìng）、调（diào）动积极性、保障可持续的公立医院运行新机制，通过建立良好医院决策、执行、监督相互协（xié）调（diào）、相互制（zhì）衡、相互促进的治理机制，推动（dòng）各级各类医院管理规（guī）范化、精细化（huà）、科学化，有利（lì）于建（jiàn）立权责清晰（xī）、管理科学、治理完（wán）善、运行（háng）高效、监督（dū）有力的医院管理体制。

重点（diǎn）二：药（yào）占比考核被（bèi）合理用药代替（tì）

随着政府对公（gōng）立医院绩（jì）效考核（hé）发力，倒逼公（gōng）立医（yī）院公（gōng）益性回归，医院面临巨大（dà）的压力。药占（zhàn）比考核逆向（xiàng）选择问（wèn）题非（fēi）常（cháng）明显（xiǎn），已经（jīng）严（yán）重影响到医生工作积极性，也影响到了患者用药的选择性（xìng），随着（zhe）DRG病种医保付费制度改革的推（tuī）行，药品（pǐn）、耗材（cái）、医技检查都将成（chéng）为（wéi）医院成本，药占比考核要退出历史舞台，用更加（jiā）科学合理的（de）合理用（yòng）药考核（hé）所替代。

重点三（sān）：推进（jìn）县域（yù）医共体（tǐ）建设

国卫医发〔2018〕28号（hào）《关于进一步做好分级诊疗制（zhì）度建设有关重点工作（zuò）的通知（zhī）》提出，以设区的地市和县域为单位，将服务区域按照医疗（liáo）资源分布情况划分为若干个网格，每个（gè）网格由一个（gè）医疗集团或者医共体负（fù）责。强基层（céng）是医改的主（zhǔ）旋律，重点探索以县级医院为龙（lóng）头、乡镇卫生院为枢（shū）纽、村卫生室为基础的县乡一（yī）体化管理（lǐ），与乡（xiāng）村一（yī）体化管理有效衔接（jiē）。充分发挥县级（jí）医院的（de）城乡纽（niǔ）带作用和县域（yù）龙（lóng）头作用，形成县乡村三级医疗卫生机构分（fèn）工协作机制（zhì），构建三级（jí）联动（dòng）的县域医疗服务体系。

重点四：鼓励两票制

国卫（wèi）医（yī）函〔2018〕186号（hào）《2018年纠正（zhèng）医药购销（xiāo）领域（yù）和医疗（liáo）服（fú）务中（zhōng）不正之风专项治理工作要（yào）点》提（tí）出，鼓励有条件的公立医疗机构（gòu）实行医用耗材购销“两票制”。

加大耗材飞检力度，探索产品质量终身负责制，规范高值耗（hào）材名称（chēng）和编码，加大商业贿（huì）赂的打击力度（dù）。规定将医用耗（hào）材应用的（de）有关指标作为医（yī）院（yuàn）管理人员和临（lín）床医务人员（yuán）绩效考核的（de）重要（yào）依据。伴随着反腐打击力度加大，耗材（cái）零加成及两票制的推行（háng），医用耗材占比处于下降趋势（shì）。

重（chóng）点五：药材定价考虑群众接受能（néng）力

通过对药品及耗材战略性（xìng）购（gòu）买（mǎi）发力，进一步压缩了药材（cái）的虚高定价，为调整医疗收费（fèi）价格腾出了空间。

针对医技检查（chá）占比过高的现实，医技收费价（jià）格依（yī）然处于下降的（de）趋势，控制乱检查多检查，提高医（yī）务性（xìng）项目（mù）收（shōu）费价（jià）格成为现实，但不会大幅度增长，会（huì）考虑到到群众（zhòng）的接受和承受能力。

重点六（liù）：将实施DRGs病种点（diǎn）数医保支付制度

面对总额（é）预算及均次费用控制的后付费医保支付方（fāng）式（shì），伴（bàn）随着人口老龄化加速，人们对医疗消费需（xū）求提高，医保（bǎo）基金穿（chuān）底（dǐ）风险（xiǎn）大增（zēng），倒逼（bī）医保支付（fù）制度，从“后（hòu）付费”向“预付费（fèi）”改革转（zhuǎn）型，单病种限费（fèi），以及基于DRGs病种点数法医保（bǎo）支付支付模式将会发展迅速，因为在DRGs国家标准没有出台（tái）前（qián），医保（bǎo）基金吃紧的（de）各地方实际情况倒逼的必然。

重（chóng）点七：医院（yuàn）薪酬（chóu）制度改革

绩效的变革始终影响着薪酬制度（dù）的改革（gé）。传统（tǒng）的医院薪酬管理，一般按照单项提成、成本核算（收支（zhī）结（jié）余）提（tí）成、医疗项目点值等方式。伴随着新环境伴（bàn）随着（zhe）人口老龄化（huà）加（jiā）速，新政（zhèng）治医（yī）院“破除趋利性回归公益性（xìng）”，新要求倒逼医（yī）院“以医疗为中（zhōng）心（xīn）”向“以健康（kāng）为中心”转型，医保DRGs支付制度（dù）改革加（jiā）速（sù），传统刺（cì）激医院“粗放（fàng）规模增收”薪酬模（mó）式。

重点八：医（yī）疗行业将会出现一波倒闭潮

随着政（zhèng）策（cè）大力支出和鼓（gǔ）励社（shè）会办医，社（shè）会办（bàn）医进（jìn）入（rù）高速发展期，盲目重复投资出现（xiàn）了医（yī）疗资源过剩，进入了恶（è）性竞争的阶段。最（zuì）关键的是医疗（liáo）专业技术人才本（běn）来就缺乏，随着社（shè）会（huì）办医的快速（sù）增长，社会办医（yī）为了挖人才出“高价钱”，不但扰乱了的正常（cháng）的（de）人才市（shì）场秩序，同（tóng）时也刺激医务人员薪（xīn）酬预期值（zhí）提（tí）升（shēng），结（jié）果（guǒ）是高价挖来的人才成本（běn）大（dà）病人源有限，成（chéng）本（běn）大亏损不（bú）赚钱，导致更加（jiā）不规则的（de）竞争，夸大病情诚信危机，骗保带来风险压力。随着医疗（liáo）行业（yè）诚信建设（shè）及骗（piàn）保打击力度加（jiā）大，相信19年（nián）社会办医领（lǐng）域一定会出现大洗牌，股权（quán）转让、倒（dǎo）闭潮会让我（wǒ）们眼花缭乱。