一、加强公共卫生体系建设

（一）改（gǎi）革完善疾病预防（fáng）控制体系。优化（huà）完善疾病预防控制机构职能（néng）设置（zhì），改善（shàn）疾病预防控制基础（chǔ）条件。完善医防协同机制，强化（huà）各级医疗机构（gòu）疾病预（yù）防控制（zhì）职责（zé），增强公立（lì）医（yī）院传染病救治能力，推动医防机构人员通（tōng）、信息通、资源通。加强乡镇卫生院和社（shè）区卫生服务（wù）中心疾病预防控（kòng）制职责，健全（quán）疾病预防控（kòng）制机构（gòu）与城（chéng）乡社区联动工作机制。加强口岸传染病防控能（néng）力建设。（国家卫生健康委、海（hǎi）关总署分别负责，国家发展（zhǎn）改革委、财政部（bù）、人力资源社会保障（zhàng）部、国家中医药（yào）局等参与。分别负责为各（gè）部门按职责分别牵头，下同（tóng））

（二）完善传（chuán）染（rǎn）病（bìng）监（jiān）测预警（jǐng）系（xì）统。实行传染病报（bào）告首诊负责制，改进不明原因疾病和异（yì）常健（jiàn）康事件监测机制，推（tuī）进建立智（zhì）慧化预警（jǐng）多点触发机制，加强（qiáng）军地间和部门间传染病监测预（yù）警信息通报（bào），推动健全多渠道监测（cè）预警机制。（国（guó）家卫生健康委、海关总署（shǔ）、国家中医药局、中央军委后勤保障部卫生局等分别负责，各相关（guān）部（bù）门参与）

（三）健全公共（gòng）卫生应（yīng）急（jí）物（wù）资保障体系。增加防疫（yì）救治医疗设施和移动实（shí）验室。坚持中西医并重，加强突发公（gōng）共卫生事（shì）件（jiàn）防（fáng）控和突发事件紧急医学救援（yuán）能力建（jiàn）设。加强（qiáng）药品和医疗防护物资储备，提升核酸检测能力，推（tuī）进医疗机（jī）构发热门（mén）诊改造，推动落实（shí）“三（sān）区两（liǎng）通道”要求。加大疫苗（miáo）、药（yào）物（wù）和快速检测技术研发投入。（国家（jiā）发（fā）展（zhǎn）改（gǎi）革委、科（kē）技（jì）部、工业和信息（xī）化部、财政部、国家卫生健康委、国务院国（guó）资（zī）委、海关总署、国家中医药（yào）局等分别（bié）负责，各相关部门参与）

（四）做好秋（qiū）冬季新冠肺炎疫情防控（kòng）。指导各地提（tí）早制定具（jù）体方案（àn），加强人（rén）员（yuán）培训和应（yīng）急演练，压实“四（sì）方责任”，做（zuò）好“五有（yǒu）三严”（有防护指南、有防控（kòng）管理制度和责任人、有防护物资设备（bèi）、有（yǒu）医护力量支（zhī）持、有隔离转（zhuǎn）运安排，严（yán）格发（fā）热门诊设置管理、严肃流行病学调（diào）查、严防（fáng）医（yī）院院内（nèi）感（gǎn）染（rǎn））等工（gōng）作。建立健全分级、分（fèn）层、分流的传染病（bìng）等（děng）重大疫情救治机制。推动地方做（zuò）好为慢性病患（huàn）者开具长期处方（fāng）服务工（gōng）作。（国家卫生健康委（wěi）、国（guó）家发展改革委、财政部、国家（jiā）中医（yī）药局等负责。排在第（dì）一（yī）位（wèi）的为牵头部门，下（xià）同）

（五）加强公共卫（wèi）生队伍（wǔ）建（jiàn）设。加（jiā）强公共卫生相关学科（kē）建设（shè）和后备人才培养。强（qiáng）化对（duì）包括全科医生在（zài）内的临床医（yī）生的流行病等公共卫生知识培训。综合（hé）医改试点省份等有条件（jiàn）的地方要在完（wán）善公共（gòng）卫生（shēng）人员准入使（shǐ）用（yòng）、待遇保障（zhàng）、考核（hé）评价、激励机（jī）制等方面加大探索力度。（教育部、人力资源社会保障部（bù）、国家卫生健康委、国家中医药局、国务院医改领导（dǎo）小（xiǎo）组秘书处分别（bié）负责，财（cái）政部等参与）

（六（liù））持续（xù）改（gǎi）善生产生活环境，倡导健康文明生活方式。完善健康科普工作机（jī）制。深入开展农村人居环境整（zhěng）治。完善农（nóng）贸市场（chǎng）新冠肺炎疫情防控技术（shù）指南。推进农贸市（shì）场标准化建设，规（guī）范功能分区和布（bù）局，加（jiā）大规范化管理和监督执法力度。推进修（xiū）订预包装食品营养标（biāo）签通则。制（zhì）定深入开（kāi）展新（xīn）时代爱国（guó）卫生运动的指导性文件。（生态环境部（bù）、农业农（nóng）村部、商务部、国家卫生健康委（wěi）、市场监管总局分别负（fù）责）

（七）加强重点人群（qún）健康（kāng）促进。开展全国综合防控（kòng）儿童青（qīng）少年近视评议（yì）考核。全面（miàn）加强和改进学（xué）校体育、卫（wèi）生与（yǔ）健康教育工作。推动（dòng）妇（fù）幼保健机构机制创新试点扩面。制定医养结合机构管理指（zhǐ）南。加强为老年人提供（gòng）上门医疗卫生服务工作。实施（shī）社区医（yī）养结合（hé）能力提（tí）升工（gōng）程。（教（jiāo）育部、国家（jiā）卫生健康委分别负责（zé），国家发展（zhǎn）改革委、民政（zhèng）部、体育（yù）总局（jú）、国家中医药局参与）

（八）提升慢性病防治水平（píng）。完善公共卫（wèi）生服（fú）务（wù）项目（mù）。以（yǐ）高血（xuè）压、糖尿病等慢（màn）性病管理为突（tū）破口，强化基层防治结合。以心（xīn）脑血管疾（jí）病、癌症、尘肺病早期（qī）筛查干（gàn）预为切入点，推进（jìn）疾病预（yù）防控制（zhì）机构与医疗（liáo）机构业务融合（hé）。制定癌症预防（fáng）与筛查（chá）指南（科普版）。推进社会心理服务体系建设试点（diǎn）工作。（国家卫生健康（kāng）委、财（cái）政（zhèng）部、国家（jiā）中（zhōng）医（yī）药局等负责（zé））

（九）加大（dà）传（chuán）染病、地方病（bìng）、职业（yè）病（bìng）等防（fáng）治（zhì）力度。做好（hǎo）冬春季流感防控工作。实现消（xiāo）除疟疾目标，控制和消除（chú）大骨节病等（děng）重点地（dì）方病和血吸虫病危害，基（jī）本（běn）控制包虫病流行。推进（jìn）职业健康达人工作。（国家卫生健康委、国家中（zhōng）医药局负（fù）责）

三、深化公（gōng）立（lì）医院综合改革

（十）健全医疗（liáo）卫生机构和（hé）医务人员绩效考核机制（zhì）。完（wán）善三级公（gōng）立医院绩效考核，启动二级公立医院绩效（xiào）考（kǎo）核，推进妇幼（yòu）保健（jiàn）机构绩效考核。将疾（jí）病预防控制、公共卫生应急、健康促进与教育等纳入（rù）考核范围（wéi）。推进公（gōng）立（lì）医院经（jīng）济（jì）运行（háng）信息公开。推进建立健（jiàn）全现（xiàn）代医院（yuàn）管理制度试点，深（shēn）入开展公立医院综（zōng）合改革（gé）示范和绩效评（píng）价工作。制定（dìng）推（tuī）进公立医院高质量发展的（de）政策（cè）文件。（国家卫生健康委、国家中医药局分别（bié）负责（zé），人力资（zī）源（yuán）社会保（bǎo）障部等参与（yǔ））

（十一）建立和完善医疗服（fú）务价格动（dòng）态调整机制。指导各省（shěng）份按照设（shè）置启（qǐ）动条件、评估触发实施（shī）、有升有降调价、医保（bǎo）支付衔接、跟踪（zōng）监测（cè）考核的基本路径，整体设计动态调整机制，抓住（zhù）药品耗材集（jí）中采（cǎi）购、取消（xiāo）医用耗材加成等（děng）降低药品（pǐn）耗材费用的窗口（kǒu）期（qī），及时进行调（diào）价（jià）评估（gū），达到启动条件的要稳妥有序（xù）调整价格。推（tuī）动完善医疗服务项目（mù）准（zhǔn）入制度，加快审（shěn）核新增医疗（liáo）服务价格（gé）项目。监测公立（lì）医疗（liáo）机构医疗（liáo）服务价格、成本、费（fèi）用（yòng）、收入分（fèn）配及（jí）改革运行情况等，作为实施医（yī）疗服务价格动态调整的基础。强化（huà）公立医（yī）疗机（jī）构医疗服务成本核算。（国家卫生健康委、国家医保局、国家中医药局（jú）分别负责）

（十二）深（shēn）化薪酬制度和编制管理改（gǎi）革。落实“两个允许（xǔ）”要求，全面推开（kāi）公立医院薪酬制度改革（gé），指导地（dì）方完（wán）善公立医院薪酬总量（liàng）核定、内部（bù）绩效考核和收入分（fèn）配办法，建立健全医（yī）疗卫（wèi）生机构保障与激励相结合（hé）的运行机制。统筹盘活（huó）用好医疗卫生领域（yù）编（biān）制资源，重点用于加强公（gōng）立医（yī）院（yuàn）、基层医疗卫生机构、各级疾（jí）病预防控制等公共卫生机构（gòu）编制配备。（中央编办、人力资源社会保障部（bù）分别负（fù）责，财政部、国家卫生健康委、国家医（yī）保局、国家中医药局参与（yǔ））

（十三（sān））落实（shí）政府对符（fú）合区域（yù）卫生规划的（de）公立医（yī）院（yuàn）基本建设和设备购置等（děng）投入政策（cè），加大对中医医院（yuàn）、传染病医院的支持力度。积（jī）极稳妥推进化解公立医院符合规定的长期债务，严禁举债（zhài）建设（shè）和超标准装修（xiū），对公立（lì）医院（yuàn）违规举债行为严肃问责。（国（guó）家（jiā）发展改（gǎi）革委、财政部、国家卫（wèi）生健康（kāng）委、国（guó）家中医（yī）药局（jú）分别负责（zé））

 四、深化医（yī）疗（liáo）保障制度改革

（十四）提高基本医疗保障水平。城乡居民医保人均财政补助标准增加30元，稳步提高个人缴费标（biāo）准。完善重大（dà）疫情医疗（liáo）救治费用保障机制。开（kāi）展门诊费用（yòng）跨（kuà）省直接结（jié）算试（shì）点。（国（guó）家医保局、财政部负责（zé））

（十五（wǔ））推进医保支付方式改革。推（tuī）进按疾病诊（zhěn）断相关分组付（fù）费国（guó）家（jiā）试点和按病种付费。健全医保（bǎo）经办（bàn）机构与医疗机构之间（jiān）的协（xié）商谈判机制，合理确定（dìng）、动态调整（zhěng）医保基（jī）金总额预（yù）算指标，有条件的地方可加大周转金预（yù）拨（bō）力度（dù），减轻医疗机构垫（diàn）付压力。探索紧密型医疗联合体实行总（zǒng）额付（fù）费，加强（qiáng）监督考核，结（jié）余留用、合理超支分担。制定建立医保药品支付（fù）标准的指（zhǐ）导（dǎo）意见。（国家医保（bǎo）局、国家卫生健康委、国家中医药局负责）

（十六）加强医保基（jī）金（jīn）管理，健全监管机（jī）制。开（kāi）展（zhǎn）基于大数据的医保智能（néng）监控，推广视频监控、人脸（liǎn）识别等技（jì）术应用，探索实行（háng）省级（jí）集（jí）中监控。推（tuī）进“互联网+医疗保障”，加（jiā）快建设（shè）全国统一的医疗保障信息平台，并做好与全国一体化政务服（fú）务平台的对接。（国家医保局负责）

（十七（qī））加快发展商业健康保险。鼓励商业（yè）保险机构提供（gòng）包（bāo）括医疗、疾病、康（kāng）复、照护（hù）、生育（yù）等多重保障（zhàng）的综合性健康保险产品（pǐn）和服务。积极引入社会（huì）力量参与医疗保障经办（bàn）服务。（国家医保局（jú）、银保监（jiān）会分别负（fù）责）

 五、健全药品供应（yīng）保障（zhàng）体系

（十八）完善药（yào）品耗材采购政策。有序（xù）扩大国家（jiā）组织集中采购和使用（yòng）药（yào）品品种范围，开展高值医（yī）用耗材集中采购（gòu）试点。鼓励由医保经办机构直接与（yǔ）药（yào）品生产（chǎn）或（huò）流通（tōng）企业结算药品货（huò）款（kuǎn）。指导地方全面执行中选药品（pǐn）和（hé）高值医用（yòng）耗材（cái）的采（cǎi）购、配送和（hé）使用政策。制定改革完善药品采购机（jī）制的政（zhèng）策文件。指导地方完（wán）善新冠（guàn）病（bìng）毒检（jiǎn）测相关集中（zhōng）采（cǎi）购、医保支付等政策。（国（guó）家医保局、国家卫生健（jiàn）康委分（fèn）别负责，财（cái）政（zhèng）部、国家药监局参与）

（十九）促（cù）进科学合理用（yòng）药。实施（shī）合理用药（yào）监测，定期公布监测情况（kuàng），推（tuī）动医疗机构优化和规范用药结构，促进（jìn）优先配备使用国家基本（běn）药物，落实“能（néng）口服不肌注、能（néng）肌（jī）注不（bú）输（shū）液”等要求。加强（qiáng）国家药品使用监测平（píng）台建设。推进（jìn）药品临床综（zōng）合评价（jià）工作，组织开展（zhǎn）重大（dà）疾病（bìng）基本用药临床（chuáng）综（zōng）合（hé）评价试点。制定第二（èr）批（pī）鼓励仿制药品目录。（国家卫生健康委、国家（jiā）中医药局负责）

（二十）加（jiā）强药品耗（hào）材使用监管。逐步建立（lì）完善药品信息化追溯（sù）机制，实（shí）现疫苗（miáo）以及国（guó）家组织（zhī）集中采购和使用药品“一物（wù）一码”，选取部分高值医用（yòng）耗材（cái）等（děng）重（chóng）点品（pǐn）种实施医疗器（qì）械唯一标（biāo）识。建设全国（guó）统一（yī）开放（fàng）的药品集中采购市（shì）场（chǎng），统一标准和功（gōng）能规范，推进医保药品编码的（de）使用（yòng）。逐步统一全国医保高值医用耗材（cái）分类与编码，探（tàn）索实施高值医用耗材注册、采购、使用等环节规范编码的衔接应用。（国家医保局、国家药监局分别负责，国家卫生健康（kāng）委等参与）

（二（èr）十一）做（zuò）好短缺（quē）药品保（bǎo）供稳（wěn）价（jià）工作。推进短（duǎn）缺药品多源（yuán）信息采集平台（tái）和部门协同监测机制建（jiàn）设。实施短缺（quē）药品（pǐn）停产（chǎn）报告（gào）制度和清单管理制（zhì）度。建（jiàn）立健全药品耗（hào）材价格常态化监测（cè）预警机制，加强（qiáng）国内采购价格动态监测和国外（wài）价格（gé）追（zhuī）踪。加大对（duì）原料药、进口药等垄断（duàn）违法行为（wéi）的（de）执（zhí）法力度。（工业和信（xìn）息化部、国家卫生健（jiàn）康委、市场监（jiān）管总局、国家（jiā）医（yī）保局、国家药监（jiān）局分别负责，国（guó）家中医（yī）药局参与）

 六、统筹（chóu）推进相关重点改革（gé）

（二十（shí）二（èr））继续（xù）推进区域医疗中心建（jiàn）设（shè），推动优质医（yī）疗资源扩容下沉和均（jun1）衡布局，建立与（yǔ）区域医疗（liáo）中心相适（shì）应的管理体制和运（yùn）行（háng）机制（zhì）。（国家发（fā）展改革（gé）委、国家（jiā）卫生健康委、国（guó）家中（zhōng）医药局、国务（wù）院医（yī）改领（lǐng）导小组秘书处分别（bié）负责）

（二十三）推进分级诊疗和医药卫（wèi）生信息化建设。全（quán）面推进社（shè）区医院建设，做细做实家庭医生签约服务，提升城乡社区医疗服务能（néng）力，健全分级诊疗制度，强化基层（céng）卫生防疫。深化（huà）县域（yù）综合医（yī）改，推进紧（jǐn）密型（xíng）县（xiàn）域医共体试点（diǎn），促进“县乡一体、乡村（cūn）一（yī）体（tǐ）”。推（tuī）动（dòng）落（luò）实对乡村医疗（liáo）卫生人（rén）员（yuán）的服（fú）务（wù）收入多渠道补助政策。加快“互（hù）联网+医（yī）疗健康”发展，完善国家级全民健康信息平台，推进新一代信息技术在医药卫生领域的（de）应（yīng）用，促进医药卫生管理和服务（wù）模式（shì）的（de）重塑。支持社会办（bàn）医持续健康（kāng）规范发展（zhǎn）。对受（shòu）疫情影响的医疗机构给予扶持。制定全面建（jiàn）立中国特色优质高效医疗卫生服务体系（xì）的意见。（国家发展改革委、财政部、人力（lì）资源社（shè）会保（bǎo）障部、国家卫（wèi）生健康委、国家医保（bǎo）局、国家（jiā）中医（yī）药局（jú）、国务院医（yī）改（gǎi）领导小组秘（mì）书处等分（fèn）别（bié）负责（zé））

（二十四）促进中医药振兴发展。在（zài）综（zōng）合医院、传染病医院、专科医院等大力（lì）推广中西医结合（hé）医（yī）疗模（mó）式（shì），并将实行（háng）情况纳入医（yī）院等级评（píng）审和绩效考核。加快建设（shè）中医药（yào）循证医学中心，启动国家中医医学中心和区域（yù）中（zhōng）医医疗（liáo）中心建设，开展中医经（jīng）典病房建设试点，提（tí）高中（zhōng）医医院应急（jí）和救治能力，发挥中（zhōng）医药在重大疫情（qíng）救治中的独特作（zuò）用（yòng）。遴（lín）选发布一批中医优（yōu）势（shì）病种和诊（zhěn）疗项目，鼓励（lì）引导医（yī）疗卫生机构提供中医药服务。加强县（xiàn）（市）中（zhōng）医医疗服务（wù）能力和队伍建设，推进县办中医医疗机构全覆盖。医疗服务价格调整时重点考虑体现技（jì）术（shù）劳务价值的医疗服（fú）务（wù）价格，支持（chí）中医药传承创新发展。制定加快中医药特色发展政策（cè）措施。（国家中（zhōng）医（yī）药局、国家发展改革委、国家卫生健康委、国家医保局分别负责）

（二十五（wǔ））扎实做好（hǎo）健康扶（fú）贫。全面解决基本医疗有保障突（tū）出问题，强（qiáng）化贫困地（dì）区卫生健康（kāng）人才培养、技术能力提升（shēng）等方面的政策支持。按规定做好农村贫困人口医疗（liáo）保障工作。加（jiā）大对“三区三州”等深度（dù）贫困（kùn）地区的指导支持（chí）力度，加（jiā）强防控（kòng）重大传染病、地方病（bìng）攻坚工作。改善贫困地区营（yíng）养不（bú）良（liáng）等问题。（国家（jiā）卫生健康委、国家发展改（gǎi）革委、教育部、财（cái）政部、国家医保局、国（guó）家中医药（yào）局、国（guó）务院扶贫（pín）办等（děng）负责）

（二十六）完（wán）善（shàn）医（yī）疗卫生行业综（zōng）合监管协调和督（dū）察机制。开展“信用+综合（hé）监管”试点工作。制定（dìng）医疗卫生行业（yè）综合（hé）监管责（zé）任追究（jiū）及（jí）督察机制政策（cè）文件。制订（dìng）加强卫生健康（kāng）监督体系建（jiàn）设（shè）若干规（guī）定，推进（jìn）监督（dū）机构规（guī）范化建设。进一（yī）步（bù）规范医疗行为，促进合理医疗（liáo）检查。（国（guó）家卫生健（jiàn）康委（wěi）、国家中（zhōng）医药局等（děng）负责）

各地（dì）各有关部（bù）门要强化大卫生大（dà）健康理念，切实加强深化医（yī）改系统（tǒng）谋划和组（zǔ）织领导，将医改任（rèn）务完成情况作为政（zhèng）府目标管理绩效（xiào）考核的重要内容（róng），统筹做好常态化疫（yì）情防控（kòng）和深化医（yī）改各（gè）项工作。进一步推广福建省和（hé）三明（míng）市医改经验。建（jiàn）立综（zōng）合（hé）医改试点省份评（píng）估和调整机制。国（guó）务（wù）院医改领导小组秘书处要加强统（tǒng）筹协调，开（kāi）展（zhǎn）监测评估，建立（lì）任务台（tái）账并按季度通报，开展“十三五”医改规划评（píng）估。加强医改宣（xuān）传（chuán）引导，及时解读政策措施，凝聚改革共识。